Uno de los principales desafíos de salud pública en este siglo es el desarrollo de resistencia antimicrobiana (RAM) en muchos patógenos importantes y comunes. Una parte sustancial del consumo de antimicrobianos se atribuye a la producción animal.
La evidencia que vincula el uso de antimicrobianos en la producción animal y el desarrollo de resistencia antimicrobiana en patógenos médicamente importantes para la salud es sólida, lo que explica la preocupación mundial de acceder a alimentos seguros.
Los veterinarios o profesionales de la sanidad de los animales acuáticos, pueden contribuir de manera fundamental, debido a que ocupan la primera línea en la batalla contra la resistencia antimicrobiana al estar en contacto con animales y productores.
Uruguay desarrolla desde hace años el ‘Plan Nacional de contención de la Resistencia Antimicrobiana’ en el que se definen objetivos, líneas de acción, medidas y acciones, entendiendo que es en este tipo de problemática multifactorial que el concepto de ‘Una Salud’ toma mayor relevancia.
Tanto el diseño como la implementación de estrategias debe llevarse adelante con un enfoque interdisciplinario e interinstitucional, debido a que para el logro de los objetivos definidos en este documento se hace indispensable un abordaje multisectorial coordinado, que incluya tanto a los gestores de política pública relacionados al tema, como a las diversas partes interesadas alcanzadas por la temática.
En esa misma línea, la OIE, FAO, y la OPS, con el auspicio de la Unión Europea, bajo el enfoque Una Salud y en su compromiso de combatir la Resistencia a los Antimicrobianos (RAM), desarrollaron un proyecto tripartito para apoyar la implementación de los Planes Nacionales de Acción, llamado: Trabajando juntos para combatir la resistencia a los antimicrobianos.
Recomendaciones para utilizar de forma responsable y prudente los antimicrobianos. Los veterinarios deben asesorar a los usuarios para preservar la eficacia del fármaco.
¿Cuándo y cómo deben utilizarse los antimicrobianos?
- Solo después del examen clínico de los animales a cargo de un veterinario o de un profesional capacitado en el campo de la sanidad animal.
- Solo cuando sea necesario, tomando en cuenta la lista de la OIE sobre agentes antimicrobianos de importancia veterinaria.
- Solo como tratamiento adicional y nunca como reemplazo de buenas prácticas de cría de animales, higiene, bioseguridad y programas de vacunación.
- Solo a través de una elección apropiada del agente antimicrobiano a partir de la experiencia clínica y la
- información del diagnóstico de laboratorio cuando sea posible.
- Siempre acompañado por la información detallada sobre los protocolos de tratamiento y el periodo de suspensión.
Elección del antimicrobiano¿Cómo elegir el antimicrobiano adecuado?Tener en cuenta:
- Registros sobre usos anteriores de antimicrobianos en la granja y la historia epidemiológica de la misma.
- Experiencia clínica y perspectiva de diagnóstico.
- Información de diagnóstico de laboratorio cuando esté disponible (cultivo y pruebas de sensibilidad).
- Farmacodinámica (actividad contra los patógenos implicados).
- Farmacocinética (distribución de tejidos, efcacia en el lugar de la infección).
- Lista de la OIE sobre antimicrobianos de importancia veterinaria cuando se seleccione el tratamiento.
¿Qué hacer cuando no funciona el tratamiento de primera línea?
- El tratamiento de segunda línea deberá basarse en los resultados de las pruebas de diagnóstico, incluyendo las pruebas de sensibilidad.
- En ausencia de resultados de las pruebas, se deberá utilizar una clase o una subclase de antimicrobiano diferente.
¿Se pueden usar combinaciones de antimicrobianos?
- Sólo en el caso de que el tratamiento esté respaldado por pruebas científicas.
Uso adecuado y prescripciones¿Qué se debe indicar en la prescripción de antimicrobianos?
- Régimen de dosificación (dosis, intervalos de tratamiento, duración del tratamiento).
- Periodos de suspensión para la carne y la leche.
- Cantidad de antimicrobianos que se deben suministrar, en función de la dosis y el número de animales.
- Etiquetado de todos los medicamentos veterinarios suministrados
¿Cuándo se permite un uso adicional no indicado en la etiqueta?
- De acuerdo con la legislación nacional.
- Cuando no esté disponible el producto registrado apropiado.
- Con el consentimiento informado del cliente
Es responsabilidad del veterinario definir las condiciones de uso responsable incluyendo el régimen de dosis, la vía de administración y el periodo de suspensión en dichos casos, teniendo en cuenta las recomendaciones de la lista de la OIE.
Capacitarse y transmitir sus conocimientos sobre la RAM a sus clientes ¿Por qué?
- Para mantener sus conocimientos actualizados y garantizar la implementación de las buenas prácticas de uso de los antimicrobianos.
¿En qué temas?
- Prevención de las enfermedades y su gestión.
- Capacidad de los antimicrobianos para seleccionar la resistencia y su importancia para la salud humana y la sanidad animal.
- Necesidad de observar las recomendaciones del uso prudente y responsable.
- Condiciones adecuadas de almacenamiento y su correcta eliminación.
- Mantenimiento de registros.
¿Qué recomendaciones deben desarrollarse?
Las organizaciones veterinarias profesionales deben desarrollar recomendaciones sobre la práctica clínica específica para cada especie para el uso responsable y prudente de los antimicrobianos.
Registro de datos: ¿Cuáles son los datos que debe registrar el veterinario?
- Cantidad de antimicrobianos utilizados por especie animal.
- Detalle de todos los antimicrobianos suministrados a cada granja.
- Calendario de tratamientos (incluyendo la identificación del animal y el periodo de suspensión).
- Datos de susceptibilidad de los antimicrobianos.
- Comentarios sobre la respuesta de los animales al tratamiento.
- Reacciones adversas incluyendo la ausencia de respuestas debido a la resistencia antimicrobiana.
